第6章 CT也看不到的骨折（下）

　　几分钟后，田主任手下的住院医师，陈晓波从手术室打来电话：“田主任，左侧膝前有瘀斑，也有肿胀。”

　　“晓波，手术暂停，把病人推到影像科做双侧髋关节mri，对，家属我来解释，就现在，马上，立刻。”

　　真的仪表盘损伤！

　　田主任挂断电话，向杨平投来赞许的目光：“真的仪表盘损伤！你应该是对的，我立刻暂停手术，现在推病人去做个急诊髋关节的mri，谢谢你提醒！”

　　韩主任说：“嗯，如果真有股骨颈隐匿型骨折，手术方式要改，还有其它意见没有?”

　　没有人说话，韩主任说：“那就各就各位，田园你马上到影像科，我等下也会下去，一起看看mri。”

　　韩主任遣散了大家，自己找一台电脑，仔细阅读这个病人的x片和ct片。

　　宋子墨过来轻声问杨平：“这个病人真的有股骨颈隐匿型骨折?隐匿型骨折x片和ct都看不出吧？你怎么看出来的?”

　　“用眼睛看出来的。”杨平笑着说。

　　宋子墨瞪他一眼，然后说：“我下去影像科看看，你要不要下去？”

　　杨平也没什么事，第一天上班，也没安排什么任务。何况疑点是自己提出来的，肯定要下去看看。

　　韩主任这时走过来：“走，一起下去看看，我刚才又看了，确实有疑点。”

　　三个人直奔影像科，其它人很多跟着田主任已经去影像科了。

　　病人也送到mri室了，开始准备做检查。

　　韩主任提前打了电话给影像科主任孟主任，孟主任也在阅片室等，韩主任、田主任、宋子墨，杨平，还有一些看热闹的研究生、规培生，围了一大圈。

　　大家看到杨平下来了，都让位置，给他往里面站，都很好奇，究竟有没有骨折，反正自己没看出来。

　　“老韩，怎么了，火急火燎的给这个病人做mri，我刚刚又看了他的ct和x片，没有股骨颈骨折呀?”孟主任说。

　　“我们科的小杨刚提出了质疑，从x片和ct上看出了隐匿型骨折，为了澄清，所以做个mri，等下看看mri，我也仔细看了片子，这个病人确实有疑点。”韩主任说。

　　“这样呀！”孟主任不再说话，安静地等待屏幕上出现磁共振的图像。

　　磁共振室的护士检查病人身上有没有磁性金属，询问有没有幽闭症之类的禁忌症，然后给一张单签字确认。

　　磁共振是利用磁性检查，要是磁性金属，是不允许带进去的，身体里有植入磁性金属，有些也是不允许做的，强大的磁力会移动这些金属。

　　其他的没有磁性的金属没关系，不过现在的内植物一般都是没有磁性的。

　　磁共振是没有电离辐射，不像x线和ct存在电离辐射，电离辐射就是大家谈之色变的核辐射。

　　田园手下的住院医生陈晓波正在协助搬病人，主治医师方炎也在其中。

　　“方哥，田主任怎么突然停了手术，要把病人弄下来做核磁呀?”陈晓波没弄明白。

　　“新来的杨医生说我们这个病人有股骨颈骨折，田主任没看出来，他看出来了。”方炎也不太爽。

　　病人在手术台上，麻醉师穿刺针都进椎管了，差点就推药了，手术被突然停掉，还要推到这里来做磁共振，心里自然有些不愉快。

　　“新来的，什么人物呀？这么牛！”陈晓波问道。

　　“牛不牛，等mri出来再说吧。”方炎说。

　　“你们也是，怎么听新来的医生，他说做就拉下来做，两位医生，我们出去吧，可以检查了。”技师也帮着发牢骚。

　　“他这么一说，田主任不重视都不行，累的是我们。”方炎说。

　　一切准备就绪，技师按下外面操作台的开关，移动的平板载着病人缓缓通过圆圈形状的机器洞口。

　　这一边，两位主任没有说话了，其它人也不再说话，大家安静的等待检查完，技师将图片上传。

　　做磁共振的时间比一般检查稍微长的，但是三博医院引进的是全世界最尖端的3.0t光速磁共振，比一般的磁共振扫描速度快几十倍。

　　几分钟后，屏幕上开始出现图片，然后铺满整个屏幕。孟主任立刻抓住鼠标，开始阅片，其实他也很好奇，这个病人究竟有没有骨折。

　　韩主任凑过去，其他人跟两位主任保持一定距离前提下，尽量围过去。图片被翻页，放大，一张张的过，翻过来，覆过去。

　　然后一张图片被锁定，放大，孟主任身体前趋，鼠标指向一个部位，看了足足五分钟。

　　“确实股骨颈骨折了，你看，老韩，这里，t1和t2都有带状的高信号水肿影，这铁定的骨折。”孟主任确定的说。

　　韩主任反身看了后面的杨平，然后凑过去：确实！骨折了！

　　这小子能耐，早上交班就这么过一遍片子，他就辨出了股骨颈隐匿型骨折，这种隐匿型骨折，到x片和ct上去看，那是蚊子翅膀上找纹路，非常难。

　　第一次见面，那出神入化的外科基本功让韩主任惊艳了一回，今天这阅片技术，再一次让韩主任惊讶。

　　“骨折，骨折了！”

　　答案出来了，所有人都不约而同看杨平。

　　方炎和陈晓波从mri室赶来阅片室，没听错吧，真骨折了?他真蒙对了？

　　韩主任立刻叮嘱田主任：“跟病人家属重新谈一下，手术知情同意要重新签，术式要重新确定，这个最好用加长的pfna，将股骨干和股骨颈一次固定，这样，手术推迟到明天，今天下午我们讨论一下。还好，我们加急做一个mri，不然就掉坑里了。”

　　“谢谢呀！”田主任拍拍杨平的肩膀。

　　“你等下来一下我办公室。”韩主任也拍拍杨平的肩膀。

　　宋子墨感觉有点神奇，他怎么看出了骨折，怎么做到的。

　　“你是怎么做到的？”宋子墨问。

　　杨平耸耸肩：“没什么，吃过一次亏，自然就厉害了。”

　　“同事终止手术，重新明确诊断，任务圆满完成，最后一个新手礼包到位。”系统的女声提醒。

　　现在杨平已经习惯了系统，不会被他突然的声音和字幕惊吓到。

　　主任办公室。

　　韩主任和杨平隔着办公桌，语重心长：“今天的事情应该谢谢你，为科里避免一场纠纷，你以前专门进修过影像？”

　　杨平摇摇头。

　　但是立刻说：“我以前在人民医院时，只要是存在电脑系统里的，几乎所有骨科影像资料，我都一张一张的研究过。”

　　韩主任沉思片刻，这样就可以想通了。

　　这也不是随便撒谎，杨平确实学医很努力，以前在人民医院，几乎科里所有的影像资料，他都研究过，还经常跑放射科去请教。

　　有这样积累的基础，加上系统突然发狂，给几万张x片，扎扎实实喂出了火眼金睛。

　　x片上的异常，再细微、再难辨，他都一眼可以看出来。